妇科炎症有关的系列病状。包括:阴道炎、尿道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、盆腔炎、附件炎及外阴炎等妇科炎症疾病 阴道炎: 阴道炎按病原体分为滴虫炎、霉菌炎、细菌阴道病几种。阴道炎的种类一般可通过观察白带做出初步的判断。滴虫性阴道炎的白带呈黄色或黄绿色,浓性,呈泡沫状,带有腥味,伴有瘙痒。霉菌性阴道炎的白带呈乳白色、块状或豆腐渣状,偶尔呈水状。细菌性阴道病的白带呈浓性或黏液浓性。 尿道炎: 尿道炎的典型症状分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。淋菌性尿道炎常发生尿频、尿急、尿痛、阴道分泌物异常或增多、外阴刺痒及烧灼感,偶有下腹及腰痛、月经不规则。非淋菌病尿道炎由多种病原体引起,除有尿道炎症外,还常有宫颈炎等生殖道炎症发生。 盆腔炎和附件炎: 盆腔炎和附件炎的典型症状是发热、寒战,病程长者可出现神经衰弱症状,如失眠、精神不振、周身不适等。患者常伴有下腹部坠胀疼痛,腰骶部酸痛,有时伴有肛门坠胀感,在劳累、性交后月经前期可加重。白带增多,呈脓性或浆液性,颜色或黄或白,常伴异味。痛经或月经量过多。易造成原发性或继发性的不孕。 外阴炎: 外阴炎常见症状为外阴皮肤瘙痒、烧灼感和疼痛,在活动、性交和排尿后加重。急性期红肿、充血、有抓痕。慢性炎症、痛痒、外阴发生开裂、苔藓化。有些患者小阴唇内侧肿张、充血、糜烂和成片湿疹。 常见妇科疾病自测支招 一、子宫肌瘤 子宫肌瘤患者早期有可能会出现以下症状:1.月事改变:经量增多,经期延长,或周期缩短;2.肌瘤较大时,会压迫膀胱,出现尿频、尿急、排尿困难;压迫直肠则会出现便秘;3.白带增多:凸向宫腔的子宫肌瘤会导致白带增多;4.慢性贫血:阴道严重出血可导致贫血; 二、宫外孕 通常女性如果有下列症状,就应及时进行腔镜检查和找正规医院进行就诊:1.停经,大都停经6~8周,一般在停经后发生腹痛、阴道出血等症状。但也有少数患者并无停经史;2.腹痛,患者突感一侧下腹撕裂样疼痛,常伴恶心呕吐;3.阴道出血,常有不规则阴道出血,色深褐,量少,一般不超过月经量,但淋漓不净;4.晕厥与休克,轻者常有晕厥,重者出现休克。 三、卵巢囊肿 卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种,以20-50岁最多见。所以怎样健康自测引起警惕,成为治疗的关键:1.患者有下腹或骼窝部充胀、下坠感;2.恶性囊肿多引起腹痛、腿痛,疼痛往往使患者以急症就诊;3.月经紊乱;4.发生排尿困难、尿潴留、便急或大便不畅等现象 四、尿道炎 1、尿道炎的典型症状分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。2、淋菌性尿道炎常发生尿频、尿急、尿痛;3、阴道分泌物异常或增多、外阴刺痒及烧灼感4、偶有下腹及腰痛、月经不规则。5、非淋菌病尿道炎由多种病原体引起,6、有尿道炎症外,还常有宫颈炎等生殖道炎症发生。 五、自测阴道炎 1、症状为阴道分泌物增多;呈灰黄色,稀薄;常有恶臭味,显微镜下可找到较多的线索细胞。 2、滴虫性阴道炎是症状为带下量多;黄稠臭秽;带有泡沫; 3、外阴瘙痒、灼痛、性交痛等。 4、老年性阴道炎是由于缺乏雌激素;阴道抵抗力降低,熏引起病原体感染所致?熏症见小便不外阴瘙痒、灼痛;病因有因滴虫、霉菌、细菌、支原体感染所致。 六、自测盆腔炎和附件炎 1、盆腔炎和附件炎的典型症状是发热、寒战, 2、病程长者可出现神经衰弱症状,如失眠、精神不振、周身不适等。 3、患者常伴有下腹部坠胀疼痛,腰骶部酸痛,有时伴有肛门坠胀感, 4、在劳累、性交后月经前期可加重。 5、白带增多,呈脓性或浆液性,颜色或黄或白,常伴异味。痛经或月经量过多。6、易造成原发性或继发性的不孕。
任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连,宫腔粘连与妊娠有关的约占9l%;常见于行人工流产术或自然流产刮宫术后。以及产后出血刮宫术后。由于妊娠子宫壁较软,刮宫时不易控制深度,或过度搔刮宫腔,吸宫时
宫腔镜术后因创面出血渗出、内膜脱落等因素会有部分患者出现阴道出血,一般出血量会少于月经量,出血时限会少于15天。如果出血持续时间较长,出血量较大应及时就诊。宫腔镜术后不一定需持续抗炎治疗,应遵从术者建
海扶刀超声消融治疗作为一种世界先进的无创的治疗方式,利用超声波聚焦,从体外直接对体内肌瘤进行治疗。没有伤口,不开刀,不流血,无污染,不仅能杀死肌瘤,治愈疾病,而且还保留了女性子宫的完整性。超声消融也是目前治疗腺肌症导致的痛经最有效的治疗方式,https://www.tudou.com/programs/view/ejsMQBSXgNI/(中央电视台新闻联播:我国领跑世界“超声无创治疗”)超声消融技术原理 聚焦超声在其所穿过的非治疗部位的能量不足以对组织造成损伤。而在其聚焦点,由于声强很高,通过超声的热效应使该处组织的温度瞬间上升至65~100℃,从而导致蛋白变性及组织细胞凝固性坏死;同时还通过超声的空化效应使组织间液、细胞间液和细胞内气体分子在超声波正、负压相作用下形成气泡,并随之收缩和膨胀以致最终爆破,所产生的能量导致细胞损伤、坏死。聚焦超声声焦域的形态、大小以及组织对超声的效应和反作用等因素对超声治疗的深浅度、组织损伤范围和损伤程度起着决定性的作用。因此,通过对超声换能器参数的设置可以达到靶向破坏病变的目的,而对治疗靶点周围组织却没有损伤,从而实现无创治疗的目标。治疗适应症: ⑴诊断明确的子宫肌瘤,排除了子宫肉瘤,子宫其它病变以及宫颈非良性病变; ⑵治疗设备的监控B超能显示的肌瘤。相对适应症(经过一些医学处理,可以治疗的病症): ⑴子宫颈肌瘤、带蒂的黏膜下和浆膜下肌瘤、血管型平滑肌瘤; ⑵急性和慢性盆腔炎; ⑶多次下腹部手术史,肠粘连史,下腹部声通道上有异物置入者; ⑷下腹壁有质地较硬的手术疤痕,对显像超声有明显衰减者; ⑸不能坚持持续俯卧1小时以上者。禁忌症: ⑴有不能控制的高血压; ⑵有脑血管意外病史; ⑶有心肌梗死病史; ⑷有胶原结缔组织病史; ⑸有腹部放疗病史;超声消融治疗 ① 治疗原理: 利用超声波可通过人体组织,并聚焦在特定靶区的特性,将能量聚集到足够的强度,使焦点区域达到瞬间高温,破坏靶区组织,在组织病理学上表现为凝固性坏死,也叫消融。从而达到破坏病变区域的目的,而病变区域外的组织没有损伤。 ② 治疗特点: ⑴ 图像监控:实时监控超声图像用来确定计划选定的目标肿瘤。整个治疗过程由系统控制,并及时提供治疗效果反馈。 ⑵ 准确性:焦点处的能量能使焦点处组织产生凝固性坏死,且对周围组织或声通道上的组织没有损伤。治疗区与非治疗区的边界只有6到10个细胞的宽度。 ⑶ 自由运动:焦点及监控探头在空间的自由运动,可实现立体组合扫描治疗,医师可根据不同患者、不同肿瘤选择快速、灵活而有效的治疗方案。 ⑷ 彻底治疗:聚焦超声肿瘤治疗系统的治疗计划软件能够帮助医师准确锁定并切除整个肿瘤组织。对可能治疗的肿瘤体积没有上限。 ⑸ 可控治疗:在整个治疗过程中,实时影像技术可为医师提供视频反馈,根据数字化的灰度变化随时调整治疗剂量。 ③ 治疗优势:整个治疗过程无创伤、不出血、不需麻醉,真正实现从体外治疗体内的肿瘤,杀灭肿瘤组织。治疗过程中通过移动超声治疗头,改变超声波的聚焦深度,采用:点-线-面-体的组合扫描方式,对整个肌瘤进行适形消融。高能聚焦超声治疗的优势特点1、非侵入性治疗 体外操作,完整破坏体内病灶; 不开刀、无放射性损害; 不需手术暴露或穿刺引导; 不损伤超声波所经过的组织或靶区外正常结构。2、总费用低的治疗 明显缩短病人住院时间; 治疗时不输血; 明显减少病人在外科手术中、术后的并发症 病人的痛苦小, 治疗后机体恢复快; 减少了术后广谱抗菌素的应用。3、剂量均匀分布的治疗 体外扫描治疗,使靶区内超声能量分布均匀; 解决了微创介入治疗(微波、射频、激光、冷冻等)依靠治疗头进行能量扩散,治疗剂量分布不均匀的难题4、靶区组织致死性治疗 靶区内均为超声波的致死剂量,非选择性使靶区内任何组织完全毁损; 根据手术切除原则,从体外"切除"体内病灶。5、适形的治疗 立体组合适形扫描治疗方式充分保证从体外完整地破坏体内病灶; 不受肿瘤形状的限制。6、不受肿瘤大小限制的治疗 可以完全破坏体内任意大小的癌块。7、选择性破坏血管的治疗 一般情况下,仅破坏肿瘤内直径2mm以下的血管,有效保证治疗的安全性; 增加病灶的可治疗范围,使因血管解剖因素致部分不能接受外科手术的肿瘤病人的局部治疗成为可能;促进局部正常组织的修复8、实时的治疗 治疗时对肿瘤进行立体定位; 超声监控装置实时地监控整个治疗过程,有效防止脱靶发生。 实时的治疗。9、实时判断疗效的治疗 治疗过程中,通过治疗前、治疗中和治疗后靶区声像图的变化,及时地评价治疗区域内组织是否出现凝固性坏死和皮肤有无损伤。10、剂量受控制的治疗 通过实时地判断靶区的疗效,反馈性控制治疗剂量,使靶区内致死剂量均匀分布。聚焦超声治疗可能的风险 ⑴神经损伤; ⑵镇静止痛中的不良反应; ⑶皮肤轻度灼伤; 治疗前精心准备,治疗中实时监控可避免以上风险。子宫肌瘤超声消融术后常见反应 1、腹壁不适:由于治疗前肠道准备及药物导泻,术中保持一定的体位,多在术后一两天好转 2、肌肉酸痛:由于治疗中保持一定的体位可能会有不同程度的肌肉酸痛,休息后即会好转治疗后前一两次月经可能会有些变化:由于治疗的 应激表现及靠近内膜的肌瘤可能会有影响 3、下腹部轻度胀痛、臀部、腰部轻微胀痛:与治疗中体位有关系,多在术后几天好转 4、阴道少量分泌物:肌瘤靠近内膜时由于肌瘤的刺激可能会发生,极个别的有淡血性分泌物,保持外阴清洁,多在月经后好转 5、头晕、轻度恶心:由于治疗过程中应用镇静镇痛的药物引起,多在术后休息后好转典型病例:1 治疗前肌瘤情况:右前壁肌瘤,大小49mmx55mmx43mm 消融前 消融后3个月 消融后1年 2治疗前肌瘤情况:后壁肌瘤,大小51mmx60mmx59mm 消融前 消融后3个月 消融后7个月海扶中心预约咨询电话:0713—8663665,18986552628http://kejiao.cntv.cn/science/kejizhiguang/classpage/video/20110828/100173.shtml(中央电视台 2011年8月28 日科技之光 奇怪的痛经)http://video.sina.com.cn/v/b/20690357-1609975703.htmlhttp://video.china-obgyn.net/play.html?c=6137fbf0bb7fb39f
超声消融(海扶刀)无创性治疗不开刀、不出血、无疤痕、无创伤、无辐射、无副作用,是我国在此领域一项领先世界的二十一世纪外科肿瘤治疗新技术。 实现了肝癌保肝、骨肿瘤保肢、乳腺癌保乳、子宫肿瘤保子宫、其它器
腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械实施的手术:使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头(直径为3~10mm)插入腹腔内,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统,并实时显示在专用监视器上;然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像,对病人的病情进行分析判断,并运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜手术多采用2~4孔操作法(其中一个开在人体的肚脐眼上),以避免在病人腹腔部位留下明显的伤疤,恢复后,仅在腹腔部位留有1~3个0.5~1厘米的线状疤痕,可以说创面小、痛楚小,因此也被称为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的开展,减轻了病人开刀的痛楚,同时使病人的恢复期缩短,并相对降低了患者的支出费用。腹腔镜微创同时更注重病人的心理、社会、生理(疼痛)、精神风貌、生活质量的改善与康复,最大程度体贴病人,减轻病人的痛苦。它具有以下几个方面的优势:1. 同时兼有诊断和治疗作用: 宫腹腔镜可以代替大部分经腹的剖腹探查,典型的例子就是盆腔炎性粘连包块,由于宫腹腔镜的使用,使患者及医师避免了盲目的开腹术,另一方面宫腹腔镜技术诊断的同时能够进行手术治疗,尤其在宫外孕、卵巢破裂、不孕症等疾病中,其优越性更为明显。2. 患者术后恢复快: 宫腹腔镜手术在密闭的盆腹腔内进行,患者创伤远远小于经腹手术,在以往的传统手术如卵巢囊肿、宫外孕等手术,患者需 24 小时才能下床活动,术后需用镇痛剂,术后 3-7 天才能活动自如,而在用宫腹腔镜手术,患者术后可下床活动,绝大部分患者不需服用镇痛剂,平均术后1日可活动自如,而且不存在排尿、排气障碍。3. 患者住院日减少: 无论多复杂的宫腹腔镜手术都不需较长的住院时间,平均住院日明显短于经腹手术。我科宫腹腔镜手术病人平均住院 5 日,而经腹同类手术平均住院日为 11 天,术前住院日缩短及床位周转率加快。4. 腹壁美容效果及盆腔粘连少: 宫腹腔镜手术仅在脐孔及下腹部做0.5 -1.0cm 穿刺,没有经腹手术的长瘢痕。与经腹手术比较,宫腹腔镜术后患者盆腔粘连发生少,经腹手术中,手术器械、手术者操作对组织的挤压、脏器暴露在空气中,术中过多的缝合大网膜和腹膜粘附创面的趋向,都是发生粘连的不可避免的因素。而宫腹腔镜手术对盆腔干扰小,没有纱布或缝线等对组织的接触,使术后盆腹腔粘连远远少于经腹手术。对一些象子宫内膜异位这样容易粘连易复发的疾病,可以多次进行宫腹腔镜手术,也不易发生多次经腹手术后的盆腔粘连。5. 节省医疗费用: 宫腹腔镜手术使社会、单位、患者三方面经济上负担减轻,住院日的减少,术后恢复快,用药的减少,都使患者费用降低,此外,因手术微创伤,患者短期内能恢复工作,而因疾病带来的收入减少,家庭需要别人照顾等问题也不存在了。 妇科腹腔镜,随着手术水平的提高及医疗器械的改善,已从20世纪60-70年代诊断性腹腔镜及腹腔镜下电凝绝育术、逐步广泛应用于处理子宫内膜异位症、宫外孕、盆腔炎性包块、卵巢囊肿等妇科良性疾病,20世纪90年代以后腹腔镜的应用范围进一步拓宽,盆腔重建术及早期妇科恶性肿瘤的手术,亦可在腹腔镜下完成,腹腔镜以其独特的优点已被医生和患者广泛接受,腹腔镜在妇科领域的应用已经显示良好前景,其应用的安全性已经受到广泛关注。妇科腹腔镜手术适应症如下:1.宫外孕的手术治疗:可行腹腔镜输卵管切除术。输卵管线性切开取胚胎术保留输卵管。输卵管异位妊娠的包块清除术。2.卵巢囊肿的剥除术;3.输卵管或卵巢良性肿瘤切除术;4.附件切除术;5.绝育术。子宫穿孔修补术。节育环外游取环术;6.盆腔粘连分解术;7.不孕症。输卵管造口术;8.子宫复位术。子宫悬吊术;9.子宫肌瘤的手术治疗;(1)单纯子宫肌瘤的切除术(2)子宫全切术(3)子宫次全切术(4)筋膜内子宫切除术(5)腹腔镜辅助阴式子宫切除术10.辅助生育手术。腹腔镜下卵细胞的收集。配子输卵管内移植;11.子宫内膜异位症的治疗;12.早期妇科恶性肿瘤的手术治疗; 腹腔镜技术是有前途的技术,在妇科临床中有广阔前景,腹腔镜技术在现代妇科学中犹如一颗璀灿的明珠,必将在科技的发展中更加灿烂。
一宫腔镜的技术优势? 宫腔镜是一种新兴的微创妇科诊疗技术,用于子宫腔内检查和治疗的内窥镜。在完全无痛情况下,可直接清楚地观察患者宫腔内情况,不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围,而且能对病灶表
所谓阴式手术,就是利用阴道这一自然腔道进行手术1、阴式全子宫切除 2、阴式子宫肌瘤剔除 3、阴式子宫次全切除术 4、阴式子宫广泛切除术 5、阴式宫颈广泛切除术 6、阴式残余宫颈切除术子宫切除是妇科最常
子宫脱垂经典术式有曼式手术、阴式子宫切除术和阴道闭合术。其中阴式子宫切除应用最为广泛。传统的子宫切除术后阴道穹隆膨出在临床上是个棘手的问题。子宫切除术后阴道穹隆膨出发生率2%-45%,尤其是重度子宫脱垂患者单纯子宫切除术后的阴道穹隆膨出发生率更高。随着子宫切除术的应用增多和人类寿命的延长,对阴道穹隆膨出的治疗和预防越来越受到重视,进而提出了盆底解剖的新观念,强调盆底重建的必要性。目前国际上公认有效的新术式有如下几种,介绍如下。1.子宫或阴道穹隆骶骨悬吊术(Sacrak colpopexy)经典的子宫骶骨悬吊术为用一网片,两头分别缝合在双宫骶韧带或子宫切除者的阴道穹隆与骶骨S2 S4前的坚韧纤维组织即前纵韧带上。子宫骶骨悬吊术把子宫的上提至正常解剖位置,使宫颈和阴道顶端在盆底上提平台,保持正常阴道轴向及长度,维持正常盆底解剖,术后性生活满意度有调查达88.8%。适用宫体无病变,宫颈细胞学正常者,尤其未婚、未育有生育要求者。治愈率开腹手术文献综合报道为93%左右,腹腔镜为80%左右。复发率约5%。并发症为:出血:3%;骶骨骨髓炎(有个案报道发生在术后5年);网片侵蚀:3.3%。2.骶棘韧带固定术(Sacrospinous Ligament Fixation SSLF)适用于子宫脱垂同时伴主、骶韧带松弛者。阴式子宫切除术后,通过会阴或阴道后壁切口达到直肠阴道间隙,穿过直肠柱,即可到达坐骨棘和骶棘韧带。将阴道残端缝合固定于此韧带上,能较好地保留阴道功能及保持阴道位于肛提肌板上的水平轴向,且效果持久可靠。一般行单侧SSLF即可达到上述目的,如阴道顶端组织够宽,也可行双侧SSLF。治愈率文献综合报道为90%左右。并发症为:出血、腰骶部疼痛、腿痛、术后新发尿失禁。3.骼尾肌筋膜固定术类似于SSLF术,仅固定点位于坐骨棘前方的骼尾肌筋膜上。有学者认为此处固定点更易接近,且不易损伤血管、神经,但术后阴道的深度可能略短于SSLF术。治愈率和并发症与SSLF相似。4.全盆底重建手术对盆底从前、中、后三个区域对整个盆腔进行重建,全面纠正盆底缺陷。修剪好的不可吸收的、轻薄、多孔、单股编织的聚丙烯网片系统,它包括了前部、后部和结合部的建设,该手术方式具有安全、有效、省时和微创等特点。五年以上的实践,治愈率约为90%-95%,为目前治愈率最高的重建手术。但并发症有网片侵蚀、暴露和突出问题,术后尿潴留、泌尿道感染、出血、周围脏器损伤、术后新发尿失禁没,性功能影响值得关注。各种改良的类似原理的阴道网片盆底重建手术也有良好的临床结果。5.高位骶韧带悬吊术(HUS)高位宫骶韧带悬吊术,经阴道行此手术又称McCall Procedure或者McCall's culdoplasty。在子宫切除后,用Allis钳从高位平坐骨棘水平出夹住宫骶韧带提起,用不可吸收缝线2-3针自身宫骶韧带缝和打结至缩短其韧带长度。美国Mayo医院对此方法进行了改进,除了缝合缩短宫骶韧带,他们再将阴道顶端悬吊于缩短的骶韧带上,故而又称阴道骶韧带悬吊,多需要辅助器械帮助缝合易于操作。该术式的治愈率在80%左右。Wu等于1997年描述了腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术,治愈率在80%左右。并发症主要为输尿管的损伤。6.经阴道后路悬吊带术(Posterior IVS)1997年由澳大利亚医生Petros基于整体理论(Integral theory)创建并报导了经阴道吊带后路悬吊术(Posterior Intra-viginal slingplasty, Posterior IVS)。这一新术式治疗阴道穹隆膨出。采用该法治疗阴道穹隆脱垂的有效达90%,也可以有效地预防重度子宫脱垂切除术后的阴道穹隆膨出。但吊带的多股编织材料的并发症问题,现已少用。总之。目前手术治疗的术式较多,按其手术路径可分为经阴道手术、经腹手术和腹腔镜途径,没有一种术式可适应所有病人,应根据其年令、对性功能保留的要求、阴道壁膨出程度、宫颈长度和度和病变、有无子宫和附件疾病、合并症及以往治疗情况等综合分析考虑。
母子血肉相联,怀孕妈妈所吃的东西都会对胎儿产生不同程度的影响,尤其是药物更是如此。为了宝宝的身体健康和将来的幸福,孕妇应特别小心用药。 1.青霉素:较安全,包括广谱青霉素如哌拉西林。口服、肌肉注射、静脉滴注均可用于孕妇。警示:按推荐剂量使用,不可超量。 2.红霉素:同类药还有利菌纱,罗红霉素等,分子量大,不易透过胎盘到达胎儿,青霉素过敏者可使用,衣原体、支原体感染首选药。 3.先锋霉素:目前资料无致畸作用。 小贴士:危险抗菌素报告单 部分抗菌素类因各有不同毒副作用,不主张孕妇使用,常见的有: ①四环素:可致牙齿黄棕色色素沉着,或贮存于胎儿骨骼,还可致孕妇急性脂肪肝及肾功能不全。 ②庆大霉素:卡那霉素、小诺霉素等可引起胎儿听神经及肾脏受损。 ③氯霉素:引起灰婴综合征。 ④复方新诺明,增效联磺片,可引起新生儿黄痘,还可拮抗叶酸。 ⑤呋喃胆叮:妇女患泌尿系感染时常选用,因可引起溶血,应慎用。 ⑥万古霉素:虽然对胎儿危险尚无报道,但对孕妇有肾毒,耳毒作用。 ⑦环丙沙星、氟哌酸、奥复星:在狗实验中有不可逆关节炎发生。 ⑧抗结核药:使用时考虑利弊大小根据自身情况请向医生询问。 ⑨抗霉菌药:克霉唑、制霉菌素、灰黄霉素,孕妇最好不用。 ⑩抗病毒药:不主张用于孕妇。 4.甲硝唑:杀虫剂,治疗滴虫感染,主张早孕期不用。 5.螺旋霉素:治疗弓形体感染,对胎儿无不良作用。 6.驱虫药:动物有致畸作用,应慎用。 7.地高辛:强心药,易透过胎盘,对胎儿无明显不良作用,心衰孕妇可使用。 8.β受体阻断剂:有引起胎儿考长迟缓的报道。 9.降压药:有明确致畸作用孕妇禁用的是血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦,其他种类降压药如钙离子拮抗剂(代表药心育定,有引起子宫血流减少的可能,利尿剂近足月给药可引起新生儿血小板减少应慎用,乙酰唑胺功物实验有肢体畸形,孕妇忌用。 10.治疗哮喘的药物:如茶千、肾上腺素、色甘酸钠、强的松等均无致畸作用。 11.抗抽搐药物:孕期服用抗抽搐药者胎儿先天畸形发生率为后者的2-3倍。常用的有苯妥英钠、卡马西平、三甲双酮、丙戊酸等。 12.抗精神病药均有致畸作用。 13.镇静药物:如安定,舒乐安定,个别有致畸作用。 14.止痛药:扑热息痛可产生肝脏毒性。阿斯匹林可伴有羊水过少,胎儿动脉导管过早关闭。布洛芬、奈普生、吲哚美辛可引起胎儿动脉导管收缩导致肺动脉高压及羊水过少、妊娠34周后不宜应用消炎痛,可引起胎儿脑室内出血、肺支气管发育不良及坏死性小肠结肠炎等不良作用。 15.止吐药物:未见畸形增加服道。 16.抗肿瘤药物:有明确致畸作用。 17.免疫抑制剂:硫唑嘌呤、环孢霉素对母儿有明显毒性。 18.维生素A:大量使用可致出生缺陷,最小的人类致畸量为25000-50000iuld。 19.维生素A异构体:治疗皮肤病,异维甲酸胚胎发生期用药可产生各种畸形。 20.依曲替酯(芳香维甲酸):用于治疗牛皮癣、半衰期极长,停药>2年血浆中仍有药物测出,故至少停药2年以上才可受孕。 21.激素类:达那唑、乙烯雌酚,均不宜孕妇使用,口服避孕药沙丘度受有肯定的致畸作用。